تفتيت حصوات الحالب بالموجات التصادمية ESWL

تُعد طريقة تفتيت حصوات الحالب بالموجات التصادمية المعروفة بـ “ESWL” من أكثر التقنيات الحديثة شيوعًا في علاج حصوات المسالك البولية، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من آلام متكررة في الجهاز البولي، أو يعانون من فشل خروج الحصوات بشكل طبيعي؛ نتيجة لكبر حجم الحصوات التي تجعل خروجها مع البول بصورة طبيعية أمر صعب. وتكمن أهمية هذه التقنية في كونها علاجًا غير جراحي، آمن، وفعّال في كثير من الحالات، دون الحاجة إلى تدخل جراحي أو منظار؛ خاصة الحالات التي تعاني من حصوات كثيرة أو كبيرة الحجم.

في هذا المقال نوضح بالتفصيل ما هو “ESWL” كيف يعمل، نسبة نجاح هذه التقنية، هل هو مؤلم أم لا، مضاعفاته المحتملة، التكلفة، ونصائح ما بعد الإجراء، كما نُرشح لك أفضل طبيب متخصص في تفتيت حصوات الحالب بالموجات التصادمية ESWL.

ما هو ESWL؟ 

Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy هو اختصار لـ ESWL 

وتعني تفتيت الحصوات باستخدام الموجات التصادمية من خارج الجسم، وتعتمد هذه التقنية على إرسال موجات عالية الطاقة موجهة بدقة إلى الحصوة، مما يؤدي إلى تكسيرها إلى أجزاء صغيرة يمكن للجسم التخلص منها مع البول.

خطوات تفتيت حصوات الحالب بالموجات التصادمية ESWL:

1. يتم تحديد مكان الحصوة بدقة باستخدام الأشعة.
2. يوجَّه جهاز التفتيت موجات تصادمية مركزة من خارج الجسم.
3. تؤدي الموجات إلى تكسير الحصوة بدون إحداث جرح في الجسم.
4. تخرج الشظايا الصغيرة الناتجة عن تفتيت الحصوة تدريجيًا مع البول.

هذه التقنية لا تؤثر على الجلد أو الأنسجة المحيطة عند استخدامها بالشكل الصحيح.

طريقة ESWL لتفتيت الحصوات:

تمر العملية بعدة خطوات:

1. استلقاء المريض على جهاز التفتيت.
2. تحديد مكان الحصوة بالأشعة قبل البدء.
3. إعطاء مسكن أو مهدئ بسيط، ليساعد المريض على الاستلقاء دون توتر.
4. توجيه الموجات التصادمية على المكان المُراد.
5. انتهاء الجلسة خلال 30–60 دقيقة دون أي جرح أو شق على الجلد.
6. وغالبًا يغادر المريض في نفس اليوم، دون الحاجة إلى وقت للتعافي.

هل يمكن تفتيت حصوات الحالب بدون ألم؟

من أكثر الأسئلة الشائعة، الإجراء غير مؤلم في أغلب الحالات، لكن قد يشعر المريض بوخز أو ضغط بسيط، يتم استخدام مسكنات لتقليل أي إزعاج، لذلك يُعد تفتيت حصوات الحالب بالموجات التصادمية ESWL خيارًا مناسبًا لمن يخشون الجراحة والألم.

هل تفتيت الحصى بالموجات التصادمية مؤلم؟

إن وُجد أي ألم يكون خفيفًا أثناء الجلسة، أو على هيئة مغص بسيط أسفل البطن عند نزول فتات الحصوات بعد الإجراء.

وغالبًا يسهل السيطرة على هذا الألم بالمسكنات البسيطة التي يصفها الطبيب.

نسبة نجاح ESWL في إزالة حصوات الحالب

نسبة نجاح هذا الإجراء مرتفعة جدًا قد تصل إلى 70 إلى 90 %، ولكن تعتمد تلك النسبة على:

• حجم الحصوة، يُفضل ألا تتجاوز 2 سم.
• كان وجودها في الحالب.
• نوع الحصوة الموجودة.
• كما تعتمد أيضًا على حالة الكلية ووظائفها في إخراج البول، حتى تخرج بقايا الحصوات بعد التفتيت مع البول. 

الفرق بين ESWL والمنظار الجراحي للحصوات

1. أولًا ESWL:
   • لا يحتاج تدخل جراحي.
   • لا يحتاج إلى تخدير.
   • يمكن الاعتماد على المسكنات أو المخدر الموضعي.
   • لا يوجد ألم أثناء أو بعد الإجراء.
   • لا يحتاج إلى فترة تعافي، يمكن للمريض الخروج في نفس اليوم.
   • دقة عالية، ونسبة نجاح عالية.
2. أما المنظار الجراحي:
   • يحتاج إلى تدخل جراحي.
   • يحتاج إلى مخدر نصفي أو كلي.
   • ألم أعلى من الموجات التصادمية.
   • فترة تعافي أطول.
   • لكن الدقة عالية في المنظار أكثر من الموجات التصادمية.

وغالبًا يُفضَّل البدء بـ تفتيت حصوات الحالب بالموجات التصادمية ESWL قبل اللجوء للمنظار.

مضاعفات تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية

رغم أمان الإجراء، قد تحدث مضاعفات بسيطة مثل:

• وجود دم خفيف في البول.
• مغص كلوي مؤقت.
• تأخر خروج الفتات.
• نادرًا: انسداد بالحالب.

وتُعد هذه المضاعفات مؤقتة في أغلب الحالات.

أضرار تفتيت الحصوات بالموجات التصادمية

الأضرار نادرة، ولكن قد تشمل:

• تهيج أنسجة الكلى مؤقتًا.
• ارتفاع بسيط في ضغط الدم عند بعض المرضى.
• عدم فعالية الإجراء في بعض أنواع الحصوات.

ولهذا يُشترط التقييم الجيد من الطبيب قبل الإجراء.

هل الموجات التصادمية تؤثر على الكلى؟

عند استخدام التقنية بشكل صحيح لا تُسبب تلفًا دائمًا للكلى، التأثير يكون مؤقتًا، ما تستعيد الكلى وظيفتها الطبيعية سريعًا. 

أقوى علاج لتفتيت حصى الكلى

يعتمد العلاج الأقوى على: حجم الحصوة، ومكانها، وطبيعتها، وقد يكون ESWL هو الخيار الأول في كثير من الحالات.

سعر جهاز تفتيت الحصى ESWL

سعر الجهاز مرتفع نظرًا للتقنية، مما ينعكس على تكلفة الجلسة، ويختلف حسب:

• نوع الجهاز المُستخدم.
• المستشفى التي يُجرى فيها الإجراء.
• عدد الجلسات المطلوبة.
• تكلفة عملية تفتيت حصى الكلى بالموجات التصادمية تختلف من مركز لآخر، لكن تظل أقل من الجراحة أو المنظار في معظم الأحيان. 

مدة التعافي بعد ESWL

• يمكن العودة للحياة الطبيعية خلال 24 إلى 48 ساعة، لكن خروج بقايا الحصوات قد يستمر أيامًا.
• شرب الماء بكثرة يُسرّع التعافي.

نصائح بعد تفتيت حصوات الحالب

• الإكثار من شرب المياه.
• تناول المسكنات الموصوفة، بالجرعات الصحيحة.
• مراقبة البول، إخبار الطبيب بأي تغيير.
• الحركة الخفيفة، وتجنب الحركات العنيفة.
• مراجعة الطبيب عند ألم شديد أو حمى.

تجربتي مع تفتيت الحصى بالموجات التصادمية

غالبًا ما تكون تجارب المرضى عن هذه التقنية إيجابية، ويصفها الكثير بـ “الجلسة كانت أسهل مما توقعت، خرجت في نفس اليوم، وبعد أيام بدأت بقايا الحصوة تنزل دون ألم يُذكر”

وغالبًا ما تذكر تجارب المرضى الذين تم شفاؤهم مع الدكتور أحمد سالم، بأن التجربة كانت في غاية السهولة وأن الطبيب طمأنهم كثيرًا وقت الإجراء.

لذلك نُرشح لك أحمد سالم متولي:

• أستاذ جراحة المسالك البولية والتناسلية بكلية الطب – القصر العيني.
• أستاذ جراحات المسالك البولية والتناسلية للأطفال بمستشفى أبو الريش الياباني.
• نوفّر رعاية طبية متكاملة باستخدام أحدث التقنيات في تشخيص وعلاج أمراض المسالك البولية والتناسلية وأمراض الكلى، لضمان راحة وسلامة المرضى في كل مرحلة من مراحل العلاج.

المصادر:

• Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy: Procedure & Results
• Extracorporeal Shockwave Lithotripsy – StatPearls – NCBI Bookshelf – NIH

اقراء عن : افضل طرق تفتيت حصوات الحالب